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点击量:184   时间:2022-03-25 07:09


  哮喘吸入器可能与出生缺陷有关,每日邮件今天报道。该报纸称,新研究已将类固醇哮喘泵与婴儿激素和代谢紊乱的风险略有增加联系起来"
  这项研究来自丹麦的一项研究,该研究调查了发生各种儿童早期疾病的风险是否与怀孕母亲使用糖皮质激素类固醇吸入器(哮喘的标准预防性治疗)有关做试管婴儿大概多少钱。
  全国研究调查了1996年至2002年间分娩的65000多名丹麦妇女,其中6.3%患有哮喘,随访儿童平均6年。研究人员研究了多种疾病类型,但发现吸入器的使用仅与儿童早期发生内分泌(激素)或代谢紊乱的风险增加有关。
  有必要进一步研究吸入皮质类固醇的长期影响,并需要进一步的研究来证实这项研究的结果。与此同时,关于使用类固醇吸入器的建议不太可能改变。处方吸入类固醇的孕妇应按照建议继续服用这些药物,因为使用这种药物的益处可能超过风险,特别试管婴儿具体费用是对于患有严重哮喘的女性。
  这项研究是由巴塞尔大学,波鸿鲁尔大学以及欧洲和美国其他医学和研究机构的研究人员进行的。该研究由丹麦国家研究基金会,瑞士国家科学基金会,德国国家学术基金会和巴塞尔大学研究基金会资助。
  该研究发表在同行评审的美国呼吸与重症监护医学杂志上。
  这项研究没有在媒体上广泛报道;然而,每日邮件确实在一个关于处方医生的故事中关注它UG和出生缺陷的风险。这个故事提到了一系列可能与出生缺陷有关的不同类型的处方药,尽管它主要讨论了哮喘吸入器与出生缺陷之间可能存在的联系。虽然故事确实提到该研究发现一类疾病的风险仅略有增加,但没有报告该研究发现大多数疾病的风险没有显着增加。
  在整篇文章中,邮件提到了怀孕期间使用各种药物的“重大询问”和“调查”。有关的研究是EUROmediCAT研究,这是一个正在进行的大型项目,旨在研究怀孕期间药物的使用情况。描述项目的方式可能会导致读者认为这是某种紧急调查,或者是由于特定的健康恐慌而建立起来的。然而,这是一项正在进行的科学研究,目前尚未提出任何类型的健康恐慌或紧急情况。
  头条新闻文章背后的这篇文章侧重于研究吸入器和潜在的出生缺陷,而不是EUROmediCAT研究。
  这是一项全国性队列研究,旨在评估怀孕期间使用糖皮质激素吸入器治疗哮喘的妇女与其子女在出生后头几年患多种疾病的风险之间的关系。
  以前对吸入性糖皮质激素安全性的研究表明,它们在怀孕期间是安全的,并且与出生缺陷风险增加无关。这项研究为许多建议在怀孕期间继续使用吸入器治疗哮喘的政策提供了基础。然而,研究人员说,这些研究只检查了短期风险,研究应该对儿童进行更长时间的评估,以确定是否存在与更广泛疾病相关的长期关联。
  一个预期队列研究是评估诸如药物使用的长期结果等关联的适当设计,因为它在任何结果发展之前收集关于一系列因素的信息,然后继续查看它们如何解释任何发展的关系。
  这项研究分析了丹麦国家出生队列的数据,其中包括1996年至2003年之间的出生。在怀孕6至12周左右,妇女在第一次产前检查期间被邀请参加。大约60%的受邀女性决定参加。进行了怀孕期间和怀孕后的访谈,研究人员通过检查医疗登记处评估了儿童早期疾病的发展。
  对于专门研究某些哮喘药物使用的亚组研究,研究人员从丹麦国家出生队列中提取了分娩单胎婴儿的哮喘妇女的数据(携带双胞胎或其他倍数的妇女未包括在分析中)。
  如果在当前怀孕期间的任何时候发生这种情况,则认为女性患有哮喘。研究人员在研究期间多次记录哮喘治疗类型的信息-怀孕12周和30周以及出生后6个月。
  研究人员还根据国际疾病分类第10版收集了有关儿童诊断多种疾病类型的信息。他们使用称为回归分析的统计技术来评估吸入性皮质类固醇的使用与儿童早期这些疾病类型的发展之间的关系:
  感染和寄生虫病肿瘤(癌症)42血液或免疫系统疾病内分泌或代谢紊乱精神障碍神经系统疾病眼睛疾病耳朵疾病dise循环系统的ASE呼吸系统疾病消化系统疾病皮肤疾病肌肉骨骼系统疾病泌尿生殖系统疾病任何疾病
  在这些分析中,研究人员纳入了一些已被证明会影响儿童早期健康的措施,包括社会经济地位,母亲的职业,以前怀孕的次数,儿童性别以及怀孕期间使用任何非类固醇吸入器。这使他们能够评估这些因素中的任何一个可能对母亲吸入器使用与儿童早期疾病风险之间的关系产生的影响。
  原始丹麦国家出生队列中有65085对母子。其中4083人(6.3%)在怀孕期间患有哮喘,并纳入当前的分析。在患有哮喘的女性中,1231名(30%)在怀孕期间使用类固醇吸入器,其中最常见的是布地奈德。研究结束时的中位(平均)儿童年龄为6.1岁(范围3.6至8.9岁)。
  总共有2443名儿童在儿童早期患上了疾病。当研究人员比较使用吸入性皮质类固醇激素的妇女的子女与未使用吸入性皮质类固醇激素的妇女的子女之间发生疾病的风险时,他们发现以下类别的风险没有显着差异:
  感染和寄生虫病肿瘤82血液或免疫系统疾病精神障碍神经系统疾病眼睛疾病耳朵疾病循环系统疾病呼吸系统疾病消化系统疾病皮肤疾病肌肉骨骼系统疾病泌尿生殖系统疾病任何疾病
  共有93名儿童(占哮喘队列的2.28%)在儿童早期出现内分泌或代谢紊乱。内分泌系统由各种腺体组成,将激素释放到血液中。新陈代谢是身体用来将食物变成能量的系统。
  研究人员计算,与未使用吸入器的女性儿童相比,怀孕期间使用吸入糖皮质激素的女性儿童发生内分泌或代谢紊乱的风险增加62%(风险比1.62,95%置信区间1.03至2.54,p=0.036)。
  研究人员得出结论,与未使用治疗的哮喘母亲的孩子相比,怀孕期间使用糖皮质激素与儿童早期患大多数疾病的风险增加无关。使用吸入器与风险增加相关的唯一疾病类别是内分泌和代谢紊乱。
  这项大型队列研究表明,在怀孕期间使用吸入性糖皮质激素治疗哮喘并不会增加在儿童早期发展大多数类型疾病的风险。正如研究人员所说,这些数据“大部分令人放心”,并支持在怀孕期间使用这些吸入器。
  该研究确实发现,在怀孕期间使用类固醇吸入器的哮喘母亲的孩子患内分泌或代谢紊乱的风险增加。然而,重要的是要记住,增加的风险与没有使用吸入类固醇的哮喘妇女的儿童有关,只有93名儿童在怀孕期间患有哮喘的4083名母亲中发生了内分泌或代谢紊乱。
  这项研究没有给出母亲曾经和没有使用类固醇吸入器的患有这些疾病的儿童的绝对数量s、 但两组的绝对风险可能都很低。
  研究人员表示,他们关于内分泌和代谢疾病相对风险增加的结果应进一步调查。他们指出了他们研究的一些局限性,包括他们依赖于疾病的临床诊断并且没有考虑其他可能更敏感的措施。此外,研究人员没有关于儿童全科医生诊断的信息,因此可能错过了对较轻疾病的诊断。
  他们还说,某些疾病类别的诊断数量很少(例如癌症,血液和免疫系统疾病),这可能导致对危险比的估计不准确。
  本研究附带的一篇社论表明,考虑到一些研究的局限性,例如分析不能控制哮喘严重程度或患者在吸入器旁使用其他治疗方法,结果应谨慎解释。他们说,目前还不清楚这些发现是否是女性使用吸入类固醇治疗更严重的哮喘的结果。
  服用吸入性类固醇治疗哮喘的孕妇应继续按照建议服用这些药物,控制良好的哮喘对母亲和婴儿的健康都很重要。
  怀孕期间对哮喘的医疗管理有任何担忧的女性应该与医生交谈。
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