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试管婴儿技术的不断进步与发展,帮助了众多难孕育群体实现了生儿育女的愿望。但它作为一项辅助生殖手段,并不能保证胚胎移植后就一定成功着床妊娠,或是胎儿顺利生长发育。今天,本文就来盘点一下哪些因素会影响胚胎的着床,以及美国试管婴儿有何策略能提高着床率?

影响胚胎着床的因素及应对策略

1、胚胎自身存在缺陷

优质的胚胎着床能力强,有利于提高试管婴儿成功率。然而,随着年龄的增长,精卵质量也会随之下降,发生染色体异常、畸形的几率也会大大增加。倘若将质量不佳的胚胎进行移植,极易引起胚胎着床不成功、胎停育或是流产的情况发生,从而导致试管助孕的失败。

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策略:改善生活习惯+基因检测

改善不良生活习惯:由于精卵质量决定胚胎的质量,所以专家建议夫妻双方在生活中应禁烟禁酒、维持良好的作息、保证充足的睡眠;远离家电辐射、有害的化学物质;饮食上要遵循少食多餐的原则,多吃高蛋白、高纤维、易消化的食物,或是富含抗氧化的水果,做到合理膳食、均衡营养;每天进行有氧运动半小时以上,加强身体素质等。与此同时,女性可以服用适量的辅酶Q10来养护卵巢,提高卵子质量;男性则可以口服自然男宝,提升精子品质,减少精子DNA碎片化。

PGS/PGD基因检测:在美国,专家对女性进行科学促排和全麻无痛取卵后,便运用ICSI技术将精卵结合,接着把受精卵培育至第5天,形成有100多个细胞、生命力旺盛、发育潜能高的囊胚,再通过PGS/PGD技术对囊胚的23对染色体数目和结构进行检测,判断是否存在倒置、异位、重复等异常情况,并对基因突变点进行诊断,有效规避274种遗传性疾病对胎儿的影响。由此,从根源上保障囊胚的质量,从而提高试管婴儿成功率,实现健康优生。

2、子宫内环境

子宫是胎儿生长发育的重要场所,良好的子宫内环境有利于胚胎的着床妊娠。如果出现子宫畸形、子宫内膜发育不良、子宫肌瘤、子宫纵膈、子宫颈内口松弛及宫腔粘连等,均容易出现囊胚着床不牢固、不容易着床等现象。

策略:调养子宫,提高容受性

只有子宫内膜厚度达到8~12㎜、血流丰富且细胞分裂良好时,才是囊胚移植的理想状态。因此,美国专家先将通过基因检测的囊胚进行冷冻保存,然后通过超声检查女性的子宫内环境,查看子宫内膜的厚度、形态、结构等,判断是否符合妊娠要求。如果存在子宫疾病等情况,那么专家会先对其进行药物调理或是诊治,待子宫内环境处于理想移植状态时,再将囊胚解冻移植。这样可在保障女性身体健康的同时,提高囊胚着床率和妊娠率。

3、内分泌紊乱

女性如果在孕育期间出现内分泌紊乱,将无法满足胚胎的生长发育需求,进而导致胎停育、流产等不良结果的发生。倘若是黄体功能不足、雄激素分泌过多、甲状腺功能异常等激素水平失衡或内分泌疾病,会使胚胎难以顺利着床妊娠,从而降低胚胎的着床率,影响试管婴儿成功率。

策略:合理注射黄体酮+服用保胎药

美国专家会根据女性的身体实际情况,注射适量的黄体酮来促使黄体细胞的增生,促进孕激素的合成与分泌,支持黄体功能,帮助胚胎顺利着床发育。同时,女性可在医生的指导下服用保胎药至怀孕十周,如孕酮、雌激素药物、阴道栓剂、贴肚皮药物等,也可以在怀孕的十个月内吃一些保健品(维他命、叶酸、深海鱼油),以此保障胎儿的生长发育。

4、免疫因素

如果女性在胚胎移植后出现免疫异常,比如以子宫内膜为靶抗原并引起一系列免疫反应的自身抗体,将会导致胚胎难以着床妊娠,从而导致移植失败。而对于表面附有抗体的胚胎,同样不利于着床和生长发育。

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策略:针对性诊疗

美国专家会全程跟踪监测女性的身体情况,对母体免疫因素进行针对性的诊疗和处理,比如注射高剂量的免疫球蛋白可解决免疫异常。

5、心理状态

心理状态是影响试管婴儿成功率的重要因素之一。因为女性如果心理压力过大,会出现血管长期处于收缩状态、子宫内膜异常等情况,不利于胚胎着床。

策略:保持良好的心理状态

专家建议女性要适当减轻压力、放松心情,保持一个良好的心理状态,这样才有利胚胎的着床和生长发育。

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试管婴儿和妊娠期糖尿病的关系影响!

已有研究表明,试管婴儿助孕人群发生妊娠期糖尿病的风险是增加的,其原因尚不明确。我们目前能做的就是尽早预防和干预,以降低使用辅助生殖技术人群妊娠期糖尿病的患病风险。

试管婴儿和妊娠期糖尿病

试管婴儿的女性怀孕后妊娠糖尿病的发生率较自然妊娠的女性要高,人们一直在研究,究竟是这些女性的体质背景造成,还是试管婴儿技术所致,原因还不清楚。

一、定义

妊娠期间的糖尿病包括两种情况:一种是怀孕前就患有糖尿病,称为糖尿病合并妊娠;另一种是怀孕后才发现的糖耐量异常,又称妊娠期糖尿病(GDM)。今天我们主要说的是妊娠期糖尿病。二、GDM的诊断标准

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(1)正常孕妇空腹血糖≧5.1mmol/;(2)OGTT(糖耐量试验)1小时血糖≧10.0mmol/L;(3)OGTT2小时血糖≧8.5mmol/L,三者符合其一即可诊断为妊娠期糖尿病。看到这里,你或许都有疑惑,为什么我的血糖比怀孕前低很多,还会被诊断为妊娠期糖尿病呢?这是因为妊娠期间,胎儿对能量的需求以及女性孕期的生理发生变化,使得葡萄糖需要量增加,孕妇的空腹血糖就低于非孕时的水平。而我们非孕期糖尿病的诊断标准是:(1)空腹血糖≧7.0mmol/L;(2)餐后2小时血糖≧11.1mmol/L;(3)典型糖尿病三多一少症状或高血糖危象,伴随机血糖≧11.1mmol/L,三者符合其一。

三、GDM对妊娠的影响

妊娠期糖尿病对怀孕的影响程度取决于血糖升高出现的时间、血糖控制的情况、糖尿病的严重程度以及有无并发症等。

对孕妇的危害:孕期易并发妊娠期高血压疾病、增加阴道炎及泌尿系统感染的风险、增加流产率及羊水过多的发生率;产时增加难产、产道损伤、产程延长、产后出血的风险及剖宫产率。有研究表明,GDM产妇在未来20年内最终发展成为II型糖尿病的风险显著增加。

对宝宝的危害:孕期增加胎儿宫内缺氧、胎儿宫内生长受限、早产、巨大儿、死胎及胎儿畸形的发生风险;出生后:新生儿呼吸窘迫综合征、低血糖、低钙血症、高胆红素血症等发风险增加。越来越多的证据表明GDM子代成年后发生肥胖和糖尿病的风险增加。

四、哪些孕妇容易发生GDM呢?

有糖尿病家族史、年龄35岁、孕次3次、BMI(体重指数)24、流产次数3次,均为发生GDM的高危因素。

另有研究发现,糖类、蛋白质、水果食用过量的孕妇更易血糖升高,导致糖代谢异常,甚至发生妊娠期糖尿病。喜爱甜食和过量摄入水果的孕妇,由于摄入较高的糖分不仅使血糖上升,也增加肝脏转化合成脂肪,进一步影响机体糖脂代谢,增加妊娠糖尿病的发生风险。大量油脂等能量的摄入,会引起机体血脂升高,过多的能量被机体以脂肪的形式储存起来,血脂的升高又可引起血糖的上升,随着时间的推移,可能导致妊娠期糖尿病的发生。

五、孕期如何控制血糖?

(一)饮食控制:

尽量少吃或者避免油炸、煎、熏类食物;饮食不宜过于油腻,少食骨头汤,清淡为主;

少食甜食及各种脂肪含量高的食物;可适当多食含糖量较低的水果和蔬菜,如草莓、猕猴桃、黄瓜、西红柿等;

减少摄入猪油等动物性脂肪;

不宜多食用土豆、红薯等高淀粉食物;

夜宵不宜过多。

(二)运动疗法:妊娠期孕妇最理想的运动是选择一项自己喜欢且能长期坚持的运动,比如快走、慢跑、有氧舞蹈、瑜伽等;运动时间可控制在30分钟-1小时之间,春、秋季等气候适宜时,最好能进行户外运动。夏、冬季以室内运动为宜;孕期应避免腹部可能受伤的运动,如滑雪、骑车、球类运动等。同时长期运动有利于降低血液黏稠度和血压。而肥胖或者超重孕妇更应坚持运动。有研究显示,运动疗法可以一定程度减少孕期焦虑和不安,减少不良心理状态对母儿的负面影响。

结语

GDM显著增加母儿近、远期并发症的发生风险,各位准妈妈,尤其是具有高危因素的孕妇,一定不能忽视孕期血糖的控制。均衡的营养和长期的运动均有助于调节母体糖代谢,控制机体的血糖水平。

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