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点击量：348 时间：2022-11-12 09:57

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在试管婴儿过程中，医生可能会要求某些患者进行宫腔镜检查，有些患者不是很理解，也比较疑惑，今天我们就来了解一下宫腔镜。

一

什么是宫腔镜?

宫腔镜是一种内窥镜，它是通过一根光学镜，经宫颈管进入宫腔，冷光源可以将宫腔照亮得灯火通明，并经过光学镜的放大，宫腔图像显示在监视屏幕上，狭小的宫腔内一览无遗。宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，是一项高新、微创的妇科诊疗。

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二

宫腔镜检查的意义

高质量的胚胎和有利于胚胎着床的子宫内膜环境，是试管婴儿取得成功的先决条件。我们通常把胚胎比作“种子”，把子宫内膜比作“土壤”，如果土壤贫瘠，即使有质量好的种子，也无法顺利着床。

临床研究表明，宫腔异常可干扰胚胎种植及妊娠继续，导致不孕及流产。就比如宫腔如果存在子宫腺肌症、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、宫腔粘连或其它影响子宫环境的病灶，都可能导致胚胎着床失败，而这些病症只有通过宫腔镜探查才可以发现。

1、宫腔镜广泛用于不孕诊治，有利于提高怀孕的几率。

有文献报道，不孕妇女中宫腔异常率高达74.2%，这些异常包括宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫畸形以及子宫内膜炎等。在女性不孕症的常规检查中都包括子宫输卵管造影(HSG)和盆腔超声，这两项检查对宫腔内的占位性病变及子宫畸形的诊断都有一定帮助，但均为间接性的，均存在其假阳性与假阴性比例较高的弊病。随着宫腔镜器械和的日益发展，宫腔镜已广泛地应用于临床，尤其在女性不孕症的检查与治疗中，成为目前诊断宫腔疾病的不错选择。

在宫腔镜检查过程中，可以在直视下将病灶摘除或进行针对性地处理，能明显改善宫腔形态及子宫内膜功能，为受孕提供良好条件，从而提高怀孕率;而对于宫腔检查正常者，可能存在其他影响胚胎着床的潜在因素，需要进一步寻找原因积极干预。同时国外有研究指出在行宫腔镜检查治疗的过程中，子宫内膜受膨宫液的冲刷，宫腔均匀、机械性地扩张可能使内膜某些基因表达发生短时改变，促进内膜释放出有利于胚胎种植的生长因子和细胞因子，从而有利于胚胎着床，提高怀孕率。

2、高龄女性宫腔病变几率高，宫腔镜检查尤为重要。

一项实验中，对接受宫腔镜检查的妇女中，超过40岁的高龄妇女进行宫腔镜检查，子宫异常异常(60%)和/或宫颈异常(40%)，如此之高的子宫病变发生率在一定程度上解释了为何这一年龄段的妇女即使移植相当优质的胚胎，其抱婴率依然低，子宫病变发生率增高与妊娠结局不良密切相关。

所以，生殖专家建议在进行辅助生殖助孕治疗前，应先评估其子宫情况以诊断并治疗子宫病变，从而避免无效的助孕尝试及试不良的并发症产生。

3、反复助孕失败，宫腔镜为主要干预对策

而国外的一家生殖中心的大样本调查显示，反复助孕失败时更主要的干预对策为宫腔镜检查，进一步的研究也表明宫腔镜检查发现宫腔异常并经相应处理的患者，临床怀孕率增高。由此看出宫腔镜检查已受到临床的重点关注，并在辅助生殖助孕前中占有重要地位。

随着临床的大量实践，生殖医生发现与其在助孕失败后再进行宫腔镜检查，还不如在助孕前进行宫腔病变的排查，这样可以减少因为宫腔因素导致的反复失败，减少患者的痛苦和治疗费用。

试管婴儿为什么要做宫腔镜？这4种情况需要做宫腔镜检查！

说起试管婴儿很多人都不陌生，都知道可以帮助不孕的夫妻成功拥有自己的孩子。目前因为不能自然受孕而加入试管婴儿的夫妻有很多，在做试管婴儿期间有很多步骤，其中宫腔镜检查是大多数医生会安排的项目。有女性疑惑为什么做试管婴儿要做宫腔镜？是所有做试管婴儿的女性都需要进行的吗？一起了解一下。

试管婴儿为什么要做宫腔镜？

宫腔镜是了解子宫内情况的一种检查，做试管婴儿前进行宫腔镜检查是为了发现宫腔内是否存在疾病，避免因为宫腔内的疾病导致胚胎着床失败，或者在着床后出现流产等问题。此外在做检查时若发现子宫内膜有异常可以局部取材做筛查判断是否有子宫内膜癌。但并不是所有做试管婴儿的女性都一定要做宫腔镜，医生一般会根据情况判断决定是否需要。

哪些女性做试管婴儿就要做宫腔镜检查？

1、B超显示子宫内膜有异常回声

做B超检查提示子宫内膜回声强弱不均，子宫内膜增厚、子宫内膜薄、子宫腔线中断或者子宫内膜不规整，怀疑存在子宫内膜息肉，宫腔粘连，子宫肌瘤等情况时需要做宫腔镜确诊情况，防止影响胚胎着床。

2、曾经有多次分娩史

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做B超检查提示宫腔内有积液，通过保守治疗后无效，需做宫腔镜检查排除因为剖宫产切口憩室导致经血流通不畅导致的盆腔积液。或者通过宫腔镜排除宫腔粘连导致的宫腔积液等。月经期延长或者存在不规则阴道流血，有这些症状的女性要警惕子宫内膜息肉，子宫内膜炎，做宫腔镜检查了解情况。

3、曾经做过宫腔操作

如宫内节育环放置、清宫人流、宫腔黏连疏通等宫腔内操作手术，在做试管婴儿前都需做宫腔镜检查。

4、患有结核病史

不管是否做过抗结核治疗，做试管婴儿前都需要做宫腔镜排除子宫内膜结核，慢性子宫内膜炎等疾病。

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宫腔镜的出现对于妇科来说有着非常重要的意义，如果是从受孕的角度来看的话，宫腔作为胚胎发育的独有的场所，子宫在妊娠中发挥着举足轻重的作用。而宫腔镜检查可以很好的发现宫腔当中的一些的异常的病变。这些年，随着宫腔镜检查器材还有方面的的逐渐发展，宫腔镜手术已得到了更为广泛的应用。那么，我们患者朋友想知道的是，在进行试管婴儿治疗在移植前，需要进行宫腔镜的检查吗?
我们通过做宫腔镜的检查，可以很好的发现潜伏在子宫当中的相关病症，传统的超声检查，对于一些比较小的子宫内膜息肉很容易会发生漏诊的现象，不过，在宫腔镜的检查之下则可非常直视的来诊断，宫腔镜可以通过扩张宫颈管、评估宫颈管以及宫腔的方向、来明确子宫的形状还有宫腔的具体的深度，降低对胚胎移植的难度。可进行相应的生殖医学方面的治疗。
哪些患者要进行宫腔镜手术
如果患者过去曾经利用B超检查的时候就已经发现了子宫内膜的状态不佳，或者存在的子宫肌瘤个体较大并且已对子宫内膜造成了一定的压迫，医生则会建议患者首先要进行宫腔镜手术的复查或者是响应的处理，再进入到试管婴儿的治疗当中去，或者会在促排卵的过程当中，利用B超在监测卵泡还有子宫内膜的时候发现了异常，这种情况便会通知患者在取卵、受精后要进行全胚冷冻，先来进行宫腔镜之后，再来进行胚胎的移植。
在试管婴儿的治疗过程中，胚胎移植实际上是非常关键的一步，做试管婴儿的女性朋友要调理好自己的身体，保持情绪的放松，对一些相关的注意事项一定要多一些深入的了解，争取好孕早日来临。