弱精对孩子的影响_切除子宫会怀孕_试管婴儿流程大解析，从排卵针到胚胎移植

【生宝宝切除了子宫】

试管婴儿流程到底有哪些呢?在进行试管婴儿流程之前，男女双方都需要进行各项检查，排除不利于怀孕的各种因素。检查完成后女性需要连续几天打促排卵针，方便以后取卵。本篇文带您了解生殖医学中心在进行试管婴儿的步骤，减少客户对于流程的不熟悉!

试管婴儿流程包含检查排卵、取卵取精、体外受精、受精卵移植，补充激素和后续观察受精卵是否着床等过程，其中每一步都要经过严格的操作，一旦出错，整个试管婴儿手术都会失败。

1做试管婴儿前的准备

通常来说，试管婴儿疗程前需要打排卵针，用药前要对女性进行身体检查，包括子宫超声显像术，阴道乙超和验血。子宫超声显像术主要是观察女性的子宫情况，是否具备孕育胚胎的功能。阴道B超用于查看女性左右两边卵巢的卵泡数量，看发育情况是否达标。验血要对男性和女性同时进行检查，主要是是查看双方的染色体，检测是否患有染色体异常疾病，以及是否是隐形遗传病的携带者。

如果以上检查都完全达标，即进入排卵针注射给药期。

2试管婴儿排卵针的用意

促排卵环节对试管婴儿流程来说是非常重要的，因为女性在每个月经周期正常只可排出一个卵子，医生通过促排卵用药，可以提升卵泡的成熟数量，达到多个卵子集中排出。促排卵针最主要的作用是对促性腺激素不足的补充，尿促性素是由75单位卵泡成熟激素(FSH)与75单位促黄体生成激素(LH)组成。卵泡成熟激素可以刺激卵泡生长与成熟，促黄体生成激素可引起排卵与刺激黄体发育，但尿促性素中所含的黄体生成激素量不足以使黄体发育，故其主要作用是促卵泡发育，为排卵而准备成熟卵泡，常常同时给绒促性素以刺激排卵。

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3试管婴儿排卵针的注意事项

试管婴儿排卵针使用禁忌症也比较多，比如在诱导排卵时可能会有原因不明的异常阴道出血、子宫肌瘤、卵巢囊肿或增大、肾上腺功能不全、甲状腺功能不全等副作用产生。除此之外，哮喘、心脏病、癫痫、偏头痛、肾功能损害、垂体肥大或肿瘤患者也要慎用，卵巢功能不全，多囊泡性卵巢，颅内病变，甲状腺及肾上腺皮质功能减退等等，这些情况也是禁用的。

试管婴儿排卵针用药后的第八天，要注射破卵针-HCG或醋酸亮丙瑞林，这一步骤是为了促进卵泡成熟。一般在注射HCG之后的36小时是排卵最常发生的时机，所以在卵泡发育达到即将成熟的时候注射破卵针，对于人工取卵手术有非常大的帮助。

4排卵针需要打几天

促排卵是做试管婴儿前的重要环节，女性在每个月经周期正常只可排出一个卵子。如果通过施打排卵针用药，便可以提升卵泡的成熟数量，达到多个卵子集中排出。促排卵药分为口服药物与针剂两种，不同医生给出的用药方案多有不同。一般来说，排卵针注射给药期是连续使用7-9天。

5进行试管婴儿流程有哪些

试管婴儿流程需要通过检查排卵，取卵取精，体外受精，受精卵移植，补充激素和后续观察受精卵是否着床等过程，其中每一步都要经过严格的操作，一旦出错，整个试管婴儿手术都会失败试管婴儿的具体如程：

控制性超排卵

由于自月经周期的长短因人而异，同一患者不同周期也存在差异，所以不易安排取卵时间，而且自然周期中只有一个优势卵泡发育，受精后只能形成一个胚胎，而移植一个胚胎的妊娠。机率是很低的所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能，以达到不受自然周期的限制，获得多个健康卵子的目的，提供多个胚胎移植，并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。控制性超排卵一般是先用促性腺激素释放激素激动剂使体内的FSH和LH降调，再施与HCG或FSH排卵药物，刺激卵巢中的卵泡成长，依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量，患者的年龄及药物的使用剂量不同，所获得的卵子数亦不同。

监测卵泡

为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间，须利用阴道B超来监测卵泡大小，并配合抽血检查E2值(雌激素)，调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于8cm，且4厘米以上的卵泡数与E2值相当，便可注射人绒毛促性腺激素(HCG)，促使卵泡成熟。在注射的HCG后34-36小时取卵。

取卵

最常用的取卵方式是在的局部麻醉下，经阴道乙超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置37C的培养箱中培养。

取精

精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手，用自慰法留取。所给的小杯是无菌的，留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的采用上游法或珀密度梯度离心法处理。

体外受精

取卵后4-5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养18小时后，可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则必须以显微注射法强迫受精。

胚胎移植

受精卵在体外培养48-72小时可发育到8-16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄，曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可冷冻保存胚胎移植。一般不需麻醉。目前多在受精后2-3天移植胚胎，我所采用的是受精后3-5天胚胎移植。推迟胚胎移植的时间，对体外培养的条件要求就越高，但推迟移植时间更符合妊娠生理，同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。

胚胎移植后补充激素

试管婴儿技术多采用注射法给予黄体酮支持黄体。如果确定妊娠，则改用HCG的继续补充到怀孕10周。

胚胎移植后14天，可由验尿或抽血确定是否妊娠。

问答｜中医如何辅助促排卵？针灸可提高“试管婴儿”成功率？

问：

中医药辅助的温和促排卵方案有哪些优势？

答：

卵巢过度刺激综合征就是常见的并发症。而温和刺激方案不需要降调，对卵巢深度抑制得到了解除，促性腺激素应用剂量明显减少。

1978年7月25日世界上第一例“试管婴儿”Louise Brown在英国出生，这一天被确定为“世界胚胎学家日”，纪念勤勤恳恳、默默无闻但又贡献非凡的胚胎学工作。2010年诺贝尔医学或生物学奖也颁发给“试管婴儿”的缔造者——Robert Edwards博士。

现如今，试管婴儿已经是治疗多种因素不孕的最有效手术。但是，年轻的试管婴儿技术在40年的发展中已发生巨大变化，治疗观念已经有了颠覆性的改变。

尤其是实验室新技术、新设备的发明和应用在信息化全球村时代，已经让国与国、地区与地区之间没有差别，亚非欧美等处于同一水平、同一高度。笔者今天主要谈谈试管婴儿治疗的最重要环节——诱导排卵（促排卵）的重大改变。

传统的促排卵方法

早期的促排卵药物很少，大多是在自然周期的取卵，即女性在非用药（即自然）状态下采取卵子，这样效率低下，很多时候取不到卵子，或者得到的卵子数目少，从而获得移植的胚胎数目少，因此成功率（怀孕生孩子的概率）很低。

随着促卵泡生成素、促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）等药物的出现，IVF-ET治疗出现了重大的变化，长方案（于排卵后7-8天或者月经第21-22天应用GnRHa降低女性垂体分泌的卵泡刺激激素FSH、黄体生成激素LH的释放，再启动促性腺激素Gn促排卵）， 短方案（于月经期间使用GnRHa与Gn）被广泛应用，亦称为“控制性促排卵”治疗。目的是获取较多的卵子，从而获得尽可能多的胚胎，达到高的成功率的目的。这些方法从上世纪90年代起风靡世界，成了试管婴儿促排卵治疗的主导方法。

长方案、短方案带来的问题

长方案经常被应用到卵巢功能正常或者年轻的妇女，短方案常被应用到卵巢功能较低或年龄比较大的妇女，长短方案带来的副作用渐渐被从业者和患者发现。

轻度、中度卵巢过度刺激比较普遍，大多数患者会有卵巢过大、腹胀、腹痛不适等情况存在；重度卵巢过度刺激会在大剂量用药或难以预计的高反应患者中出现，甚则危及生命。

长短方案造成的卵子数目多，需要反反复复穿刺卵巢取卵，增加患者的疼痛不适，也同时大幅度增加出血、感染的机会。

另外由于高雌激素的作用，子宫内膜生长提前，子宫内膜对胚胎的容受性下降，妊娠机会并没有预期的大幅度提高。而且，这种高雌激素作用增加了患者对的乳腺、子宫、卵巢疾患的困扰。同时大剂量、长时间用药大大增加了患者的经济压力，使花费明显上升。

中医药辅助的温和方案

笔者在二十多年的试管婴儿治疗过程中也应用了多种促排卵方案（包括长、短方案），我们认为是时候重新认识长、短方案，这种认识是要建立在更适宜的促排卵方案之上。笔者认为是时候放弃取到更多卵子的陈旧思维，采用更适宜的方法。

以小剂量促排卵药物加适量Gn药物以及结合中医药特色的草药、针灸的温和方案，即中医药辅助的温和方案逐渐会成为主导方案，此方案优势在于：

1、由于中医药（草药或针灸的应用）改善了子宫内膜容受性，很多病人可以做新鲜胚胎移植，能够获得满意的妊娠率，故不需要做全部胚胎冷冻，节省时间，降低费用。

2、能够获取足够的卵子，保证满意的成功率。

3、温和用药避免了卵巢过度刺激综合征的发生，避免了治疗风险，也在很大程度上增加了治疗过程的舒适度。

4、在当今世界任何一个国家治疗费用都是老百姓不菲的费用，不孕症的兄弟姐妹往往在接受试管婴儿治疗前尝试过多方法治疗，已经花费不少，所以为兄弟姐妹节省金钱非常有必要。中医药辅助温和促排卵方案显著节省费用，能够使总花费在两万以内，能够节约开资三分之一，已被证实广受欢迎。

童医生认为，随着经典长、短方案促排卵方案应用的广泛化，其缺点也渐渐显露，卵巢过度刺激综合征就是常见的并发症。而温和刺激方案不需要降调，对卵巢深度抑制得到了解除，促性腺激素应用剂量明显减少。

此方案应用枸橼酸氯米芬诱发排卵，微小的不足之处是子宫内膜容受性下降，因此往往不能够在取卵当月做新鲜胚胎移植，需要做冻融胚胎移植，这势必增加患者的就诊时间和费用。

如何解决这一问题，他潜心钻研试用不同的中药配伍治疗增加鲜胚移植。经过大量实践，功夫不负有心人，最终发现补肾育胎方（采用熟地黄补血滋阴益精，黄芪补脾益气固表；两者配伍为君药是补肾益气之正药；党参、补骨脂、女贞子等加强补益肝肾之作用；党参、补骨脂、女贞子、菟丝子四药配伍为臣药，加强补益肝肾之作用；麦冬、香附、丹参、当归等共为佐药，补血活血使整个方中补而不腻；甘草为使药，补脾益气，调和诸药之功）的治疗能够增加鲜胚移植率，有增加临床妊娠率、种植率和持续妊娠率趋势，同时获取较高的取卵数、受精数、发育胚胎数和优质胚胎数，也进一步改善血流灌注，提高患者的子宫内膜容受性。

这从侧面进一步证实中药治疗是以改善机体全身内分泌水平，多器官、多靶点的有效治疗。现已申请“一种补肾育胎中药组合物及其应用”的专利，已被接收。

总之，能够移植新鲜胚胎的中药辅助温和促排卵方案的试管婴儿才是高效、安全、经济、友善的治疗选择。这种中西医结合的方法使得曙光医院生殖中心广受欢迎，这与童医生的敢于创新、致力于为广大患者服务的精神是离不开的。

针灸刺激治疗高龄困难患者

童医生根据临床发现很多患者中医证候表现不同，特别是高龄或者多次治疗失败的病人，仍以肾气虚者居多，符合中医基础理论“肾藏精、主生殖”。根据丰富的临床经验以及对子宫内膜容受性的深入认识，采用中科院院士韩济生院士发明的且被临床证实安全有效的韩氏治疗仪，经皮穴位电刺激。

这是从针刺疗法衍生出来的一种技术，用带有自粘性的皮肤电极代替针灸针，置于人体穴位表面的皮肤上，基于中医整体观念与辨证论治的理论，将经皮穴位电刺激治疗应用于肾气虚型冻融胚胎移植的患者。

临床发现，韩氏治疗仪能改善患者肾气虚症状，增加肾气虚型患者冻胚移植周期的子宫内膜的厚度、降低子宫内膜下血流阻力，进而改善患者的子宫内膜容受性。最终能增加肾气虚型冻胚移植周期患者妊娠率，改善临床妊娠结局。该操作可以激活下丘脑-垂体-卵巢轴，对女性生殖系统发挥双向调节作用，还可以激活机体免疫机制，调节神经-内分泌-免疫系统，从而改善机体内分泌水平。

该法操作简便，无痛无创，费用低，备受广大患者青睐。是中西医结合、理论实际结合的成功典范，也为不孕症夫妇带来了福音。

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回复: '\xa0\xa0\xa0\xa0\xa0\xa0一般前后要3个月左右，一般是在月经后一周注射排卵针，然后一周后取卵就可，耐心的按程序一步一步走下去，如果做试管婴儿最好在月经的第五天开始打促排卵针。用药的同时也可以检测一下B超监测卵泡的发育情况。然后多休息，不要劳累，不要吃辛辣刺激食物，适当加强锻炼。

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