高龄怀孕难就做试管婴儿？医生：这些准备要做好

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难怀孕试管婴儿非首选健康隐患要警惕

到目前为止，我国约有10%的不孕夫妇借助试管婴儿技术助孕。然而值得注意的是，一部分原本可以通过吃促排卵药、调整内分泌或施行手术等方式解决问题的不孕症患者，也要求做试管婴儿，成了试管婴儿的爸爸妈妈，甚至有些可以自然怀孕的，也要求做试管婴儿。

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“试管婴儿”即体外受精————胚胎移植技术，是一种与人工授精不同的难度很大的生殖技术。

当前，我国有10%-15%的人患有不孕症。试管婴儿作为一种崭新的生殖技术，使不少不孕者“柳暗花明”，我国目前已有试管婴儿技术的医院达80多家。但是，随着试管婴儿的增多，越来越多的不孕者把试管婴儿作为助孕首选，在治疗不孕症时，首先想到的是做试管婴儿而不是其他简易的治疗方法。还有一部分人甚至盲目期望通过试管助孕技术来实现多胞胎梦想，或是生个智力超常儿。据资料显示，在我国做试管婴儿的不孕者中，有1/3的人是不需要做试管婴儿的，可以通过吃促排卵药、调节内分泌、做手术或人工授精等方式解决不孕问题。

试管婴儿不是惟一的助孕手段

导致不孕的病因是非常复杂的，很多不孕症是不需通过试管婴儿来助孕的，在不孕症的人群中，绝大部分的人可以通过吃促排卵药、调节内分泌、做手术或人工授精等方式解决不孕问题，其中，可以通过调节内分泌治疗不孕症的占不孕人群的40%-50%，只有少部分人需要做试管婴儿。试管婴儿适用于输卵管不通、患有子宫内膜异位症、男性少精/弱精、女性严重的排卵障碍、免疫性不孕、不明原因的不孕等情况。但这并不是说，患有这种不孕症就做试管婴儿，或选择做试管婴儿才是最佳的。这几种情况的不孕，都可通过药物先进行治疗。输卵管不通比较轻微时，可通过做手术治疗；不明原因的不孕可做人工授精；在连续数次失败后才可考虑做试管婴儿。也就是说，人们应当尽量采取最接近自然怀孕的怀孕方式。因此，不孕者应当先进行药物或别的治疗方式，在别的治疗方式达不到治疗效果后，再考虑做试管婴儿。阮博士说：“很多患者对试管婴儿是不了解的，医院有义务先给患者做细致的检查，能用别的治疗方法则用别的治疗方法，只有在其确实需要做试管婴儿时再做试管婴儿。”

不提倡正常人做试管婴儿

前不久，一位本可以自然怀孕的女子要求做试管婴儿，原因是工作太忙，不想自己怀，以为“自己怀太慢了”。

因为工作忙而想通过试管婴儿快速怀孕的人还真不少，这种认为通过做试管婴儿可以快速怀孕的看法是不正确的。

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试管婴儿是一个多环节的复杂过程，每一个环节都很关键，其中任何一个环节的失败，都可能致使试管婴儿前功尽弃，有的可能得做好几次才能成功。试管婴儿的成功率只有30%—40%。因此，很多想通过这种方式快速怀孕的人，很可能会事与愿违。要求做试管婴儿的可自然怀孕女子，还有的是因为想要多胞胎。试管婴儿多胞胎的几率虽然比自然怀孕的概率大，但想通过试管婴儿生多胞胎的做法是不可取的。从某种意义上说，试管婴儿多胞胎现象有一定危险性，容易造成流产、早产和产儿体重过轻，这对母亲和孩子都是不利的。此外，还有一些人以为试管婴儿的智力比自然怀孕的孩子高，因此想通过试管婴儿生一个聪明的宝宝。这种想法是没有科学依据的。试管婴儿归根结底还是母亲的卵子和父亲的精子结合而成，其发育和生长也是在子宫腔内完成，与自然怀孕的孩子没什么不同。她分析说，这种想法的由来大概是因为做试管婴儿的成本很高，父母自然而然对孩子的关注比较多，给予孩子的教育也比较好，这使孩子显得好像比别的孩子要聪明。

最佳的怀孕方式：自然受孕

万物自有它的规律，遵守自然的规律总是最好的，自然的怀孕方式当然是最好的怀孕方式，是应当提倡的。试管婴儿虽为不孕者带来福音，但它仅是一种助孕手段，而且是不得已的情况下才采取的手段。

试管婴儿技术是一项高、精、尖的复杂的技术，做试管婴儿不仅需要花很多的钱，而且，部分患者在做试管婴儿的过程中可能会出现不良反应和意外，从而给母亲带来很大痛苦。此外，试管婴儿很难保证一次性成功，做试管婴儿可能得花费很多时间。对于不孕者，应当在别的治疗方式都失败后才考虑做试管婴儿，而对于可自然怀孕者，应当采取自然怀孕的怀孕方式。

此外，国外新的研究显示，在体外受精过程获取的卵子中平均有42%携带基因变异，这会让创造出来的胎儿难以正常发育。有专家认为，这要归咎于用来刺激排卵的药物。为了更方便地获取卵子，医生都要给做体外受精手术的妇女事先使用促排卵药物。因为担心实验室里用来创造胚胎的卵子经常会带有基因缺陷，英国要求年龄超过35岁的妇女的卵子都要做非正常染色体数目的扫描，对卵子进行筛选。

现在，首批试管婴儿都已长大成人。他们下一代的陆续出生，让试管婴儿引发的健康问题变得更加复杂。这项新技术究竟会带来哪些负面影响，现在还很难预测。

但专家相信，试管婴儿技术被滥用的后果，远比农民买假种子造成粮食绝收要严重得多，一旦试管婴儿应用、管理失控，缺陷儿、男女比例失调、近亲结婚等问题将接连出现，并将严重影响中国的人口安全。

而一部世界科学技术发展史更是早已表明，任何一项新技术的出现，都是一把“双刃剑”。如果利用不当，伤害的必定是人类自己。

试管婴儿好痛苦，想放弃了，为什么这么难？

回复: 试管婴儿是不孕不育的一项重要治疗措施。随着科学技术的发展，试管婴儿成功率的提高，这一治疗方法并不是不孕不育患者的最后一根稻草，而是一个积极的选择。移植前要保持一个良好的心态，心态是很重要的。病人往往对试管婴儿抱着很高的期望，又花了钱又花了时间，这是可以理解的。导致在移植前特别紧张，压力特别大，虽然这是正常现象，但是还是希望病人能够保持平常心，因为很多事情都是医生来帮你处理就行了，所以只要按照医嘱去做就可以了。移植后可以多吃蔬菜和富含蛋白的食品，移植后的48小时，尽量多躺，不要在床上大力翻身或大力起床，3天后5天内可以在屋内少量小幅度活动，5天后可以从事小幅度的室外活动，不能劳累，不要做剧烈运动，移植后48小时内不要洗澡洗头，同时也要保持心情愉悦。回复1: 【“试管婴儿”的成功率】您要有一个正常的心态为好。试管婴儿成功率不会是您想象的那么高！
试管婴儿的内幕
#互联网医疗社区#
作者：王景安大夫
试管婴儿就是采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精，并进行早期胚胎发育，然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。
一、试管婴儿手术流程
【做试管婴儿需做的准备】
国内目前经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构共498家（审批截至2018年12月31日），名单，您们可以随时到国家卫生部网站查询的：
做试管婴儿，必须有结婚证、夫妇身份证及准生证。
男方需化验精液，女方亦需完成一些基本的检查，如妇科检查、诊刮、输卵管通透试验、抗精子抗体、肝功能和乙肝两对半、血常规分析和出凝血时间及基础内分泌激素测定(月经第3天)等。前期的检查准备，进周前，通常大约需要三到六个月甚至一年或者更长的时间，如果排队到您的跟前，那就可以顺利做试管了；若无异常，大夫会为您建立一份病历，告诉您何时进入周期，开始试管婴儿治疗。
一般黄体中期即月经第21天开始用药，使体内促性腺激素处于低水平，用药8天左右月经来潮，月经第3-7天，开始肌肉注射促卵泡发育的药物，3天后B超监测卵泡发育情况，调节用药剂量，促卵泡发育药物应用10天左右，卵泡发育成熟，这时经B超引导下经阴道穹窿穿刺可取出卵子，在体外人工受精，培养3天后受精卵发育成胚胎放入宫腔，移植后卧床休息2-4小时。整个过程痛苦很小，一般不需住院。
国内试管婴儿一个周期大约需花费3至7万元不等，甚至更多，其中，前期检查，男的和女的共计5000元左右，促排卵打针吃药1万～1.5万(国产药1万元以内)，个人身体情况不同，用药不同，费用也就不同，取卵子加培养1万，移植5000，总计3万以上……取卵造成的卵巢过度刺激，很常见的；几乎每一例做试管者都有发生——卵巢过度刺激综合征（OHSS）为体外受孕辅助生育的主要并发症之一，是一种人体对促排卵药物产生的过度反应，以双侧卵巢多个卵泡发育、卵巢增大、毛细血管通透性异常、异常体液和蛋白外渗进入人体第三间隙为特征而引起的一系列临床症状的并发症。OHSS主要临床表现为卵巢囊性增大、毛细血管通透性增加、体液积聚于组织间隙，引起腹腔积液、胸腔积液，伴局部或全身水肿。某些病人因卵巢刺激性猛涨巨大，可出现卵巢扭转、黄素囊肿破裂出血等急腹症。也有人由于大量胸、腹腔积液可导致血容量减少、血液浓缩、血液高凝状态、发生低血容量休克，严重时心肺功能异常、电解质失衡、肝肾功能受损、血栓形成及出现成人呼吸窘迫综合征等危急重症。近年来，OHSS的发生呈上升趋势，越来越引起临床医务工作者的重视……处理并发症的费用得另外计算啊……
【试管婴儿进行的步骤】
1、控制性超排卵 2、监测卵泡 3、取卵 4、取精 5、体外受精
6、胚胎体外培养 7、胚胎移植 8、胚胎移植后补充黄体酮
9、胚胎移植后第14天验晨尿确定是否妊娠
10、妊娠后14天，B超检查胎儿数及胚胎着床部位
【患者就诊前的准备工作】
首先要明确不孕的病因，了解是否适合做“试管婴儿”。就诊时最好携带过去检查及治疗的资料及证明，以免浪费时间做重复检查。资料包括：
1．输卵管通畅性检查的报告：子宫输卵管碘油造影的X光片、B超下通液的报告或腹腔镜检查或开腹手术的医院证明均可。
2．是否排卵的检查：一年内的子官内膜病理报告和近期三个月的基础体温单。3．近半年来丈大的精液常规实验室检查报告。
4．夫妇双方乙型肝炎表面抗原抗体、e抗原抗体和核心抗体，丙肝抗体，肝功能、血型化验报告，女方血沉、结核菌素试验；血清爱滋病毒抗体。
上述资料齐全后，可到不孕症治疗中心就诊，正式进入周期前，在预期月经来潮前十天就诊，再次妇科检查，进行试验移植，探测子宫腔深度及移植胚胎时导管方向。
二、试管婴儿技术的发展
第一代：1978年英国专家steptoe和E·dowrds定制了世界上第一个试管婴儿，被称为人类医学史上的世界首个试管婴儿奇迹。试管婴儿技术是体外受精———胚胎移植等人工助孕技术的俗称，是一项结合胚胎学、内分泌、遗传学以及显微操作的综合技术，在治疗不孕不育症的方法中最为有效。它是将精子和卵子置于体外利用各种技术使卵子受精，培养几天后移入子宫，使女性受孕生子。
第二代：1992年由比利时Palermo医师及刘家恩博士等首次在人体成功应用卵浆内单精子注射（ICSI），使试管婴儿技术的成功率得到很大的提高。国内医学界将ICSI称为第二代试管婴儿技术。ICSI不仅提高了成功率，而且使试管婴儿技术适应症大为扩大，适于男性和女性不孕不育症。第二代技术发明后，世界各地诞生的试管婴儿迅速增长，每年美国出生的试管婴儿有5万名。
第三代：随着分子生物学的发展，近年来，在人工助孕与显微操作的基础上，胚胎着床前遗传病诊断（PGD）开始发展并用于临床，使不孕不育夫妇不仅能喜得贵子，而且能优生优育。
第三代试管婴儿：先进的生殖医学研究已将人类生殖的自我控制推向新的极限——第一代试管婴儿技术，解决的是因女性因素引致的不孕；第二代试管婴儿技术，解决因男性因素引致的不育问题；而第三代试管婴儿技术所取得的突破是革命性的，它从生物遗传学的角度，帮助人类选择生育最健康的后代，为有遗传病的未来父母提供生育健康孩子的机会。目前中国第三代试管婴儿技术完全成熟。
第三代试管婴儿技术能够实现优生的原理：因为生殖医学中心会为每一对选择试管婴儿技术生育儿女的夫妇，在试管中培育出若干个胚胎，在胚胎植入母体之前，按照遗传学原理对这些胚胎作诊断（此方法简称PGD），从中选择最符合优生条件的那一个胚胎植入母体。
这种符合优生条件的胚胎是这样被筛选出来的：人类某些遗传病如X性连锁疾病，是有选择地在不同性别的后代身上发病的。以血友病的男性患者为例，一般来说他的儿子是正常的；而女儿或正常或携带血友病基因的概率各占一半（血友病基因携带者一般不会发病）；血友病患者如是女性，那她的儿子会发病，而她的女儿携带正常或血友病基因的概率各占一半。营养不良、色盲等遗传病的优生原理与血友病相同。只要了解这种遗传特征，就可以对试管培育的胚胎细胞进行基因检测，选择无致病基因的胚胎植入子宫，从而避免遗传病孩出生。
人类很多遗传性疾病都可以使用这种PGD方法避免遗传给后代，譬如地中海贫血、先天愚型等等。两对夫妇权衡利弊，作出两个不同的决定：一对同意采用第三代试婴技术选择生女孩；一对心存侥幸，不想采用此技术，还想搏一搏生个男孩，但可以肯定，生下的男孩如前胎男孩一样，仍是血友病患者。
【利弊分析】从目前的各种文献来看，虽然有争议，但大致聚焦于以下几点：
试管婴儿的几个弊端
1、现代人工辅助生技术—试管婴儿，使精子失去了优胜劣汰竞争机会，可能将带微缺失的Y染色体遗传下去。容易造成流产死胎，先天畸形等缺陷。
2、如果女性身体不具备孕育条件，比如内分泌紊乱，黄体功能不全，有过流产史。即使施行试管婴儿手术成功，也可能造成流产。
3、可能出现伦理道德问题。地下精子库的不规范增加了人工授精的许多伦理问题。有些机构对精子没有严格把关，精子来源不明。无法保证胎儿质量。
4、增加了多胎妊娠风险：多胎妊娠的孕妇并发症多，早产发生率及围生期死亡率高，属高危妊娠范围。所以医患双方都希望得到单胎，最多是双胎妊娠。
5、成本效益高，即获得每一个后代的成本高：做一次人工受孕需要2-3万人民币，受孕率15﹪。多次的话，受孕率能提高至37%左右，甚至更高；
6、对女性生理的干扰较大。刺激排卵导致卵巢反应低下，易出现于卵巢功能早衰，年轻女性于40岁以前闭经、卵巢不敏感综合征。卵巢过度刺激综合征：血液浓缩血容量减少、少尿、腹水、胸水、电解质紊乱、高凝状态、肝肾功能损害、血栓形成、成人呼吸窘迫综合征，甚至死亡。发生率为0.6﹪－14﹪。
7、通过人工受精制造的试管婴儿比自然受精得来的婴儿出生时罹患脑瘫的几率高3倍。
【“试管婴儿”的成功率】您要有一个正常的心态为好。试管婴儿成功率不会是您想象的那么高！
“试管婴儿”的成功率是准备接受“试管”婴儿技术治疗的人们所关注的问题。从40多年前“试管”婴儿诞生到今天，人类辅助生殖技术有了很大的发展。特别是最近的几年中，因为各项技术的成熟，包括细胞培养液的完善，也包括医务人员经验的丰富，“试管”婴儿的成功率在世界范围内逐渐提高，从原来的20%—25%左右已经提高到平均37%甚至更高的水平。
“试管”婴儿的成功率取决于很多方面，取决于内分泌及实验室的条件，取决于技术人员的技术水平，当然也取决于病人的年龄，病人的子宫和卵巢条件以及有没有其他的疾病等等，这都是影响成功率的因素。比如受女方年龄的影响，这是一个最大的影响因素。在25岁到35岁的女性“试管”婴儿的成功率要高于30%—40%的平均水平，有的能达到50%，或者更高一些，但是到了35岁以后成功率逐渐下降，到40岁只达到20%左右，原因是年龄大了以后，卵的质量和数量都有所下降。
【IVF和ICSI的欧洲怀孕率似乎达到了顶峰】2019年6月25日维也纳：ESHRE从欧洲国家登记处(2016年)收集的最新年度数据显示，IVF在治疗不孕症方面的累积使用率再次上升，尽管IVF或ICSI后的成功率似乎已达到峰值， IVF后每次开始治疗的妊娠率为27.1%，ICSI后为24.3%。这些数字虽然表明妊娠率略有下降，但最近的传统IVF周期表现仍然优于ICSI。
【成功要素】影响IVF-ET试管婴儿治疗成功的主要因素有：
1、女性年龄大于40岁者受精率低而且流产率较高；
2、对超排卵反应；
3、采集的卵母细胞的数量和质量；
4、精子的质量；
5、ET的数量及质量：ET数量一般不要超过3~4个，否则临床妊娠率将明显降低；
6、子宫对孕胚的排异反应。
【王景安大夫忠告】
目前“试管婴儿”技术可帮助几乎所有类型的不孕症患者，但由于其费用较高，尚难以在国内普及。您遇到的医生极力推荐让您们做试管的原因多半是：现在都知道试管的成功率低，不管医院有没有真技术，都推荐您做，做成了，皆大欢喜；做不成功，人家医院也挣到钱了，不用担责任的；可以说是“旱涝保收”，这也就是为什么那么多医院医生都推荐让您做试管的原因之一……
首选试管的话，只要您认准了走这一条路，耗时费力花费巨大，最后结局还不见得一定能成功怀孕生育！
做试管，前期的检查准备，进周前，通常大约需要三到六个月甚至一年或者更长的时间，如果排队到您的跟前，那就可以顺利做试管了；若无异常，大夫会为您建立一份病历，告诉您何时进入周期，开始试管婴儿治疗。
如果您们全家已经商议好了决定做试管了，我建议您先来我们这里一趟，可以确保您们在三个月内快速怀孕，否则，再拿上您们的钱去做试管，还不误您们试管进周前的准备工作。
女方只要没有绝经，无论月经调与不调，无论有无试管失败还是多次试管失败，那您们的怀孕生育能力依然存在！请不要有思想包袱！
如果急于怀孕生育的话，建议您来我们这里，有快速便捷的怀孕方法和治疗；可以确保您们怀孕生育的。当月就有解决问题马上当月怀孕者，大部分人都能在三、四个月内成功怀孕。远远高于人工授精的17%成功率！也高于试管婴儿的37%平均成功率。生男育女技术不是难题；关键是能让您怀孕生育那才算真本事！也可以立字据签协议，三个月之内确保您快速怀孕。四十余年的从医生涯，我坚持的人生信念：用良心做事，靠技术吃饭。我能理解您们的心情。就像我常说的那个俗语：没有不好吃的饭菜，只有蹩脚的厨师……
请您再斟酌。技术不是难题，关键在于医者的细心与悟道…
祝您好孕！回复2: 试管婴儿成功率是没有一个明确数值的，一般来说，成功率是在50%左右的，高的有70%，低的也有30%。而年龄是影响试管婴儿的成功率的主要因素，因为年龄越大，卵子和精子的质量越低，成功率也越低。

举措建议
1.做试管婴儿前要调整好自己的心理，让心态放平和放松。
2.做试管婴儿前要加强健身运动，促进气血循环。
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